Implantes dentales con poco hueso: opciones reales
Injertos, elevación de seno, carga inmediata o cigomáticos: opciones y límites.
Revisión editorial. Revisión odontológica: programada, aún no completada para este artículo.
Los implantes dentales con poco hueso son posibles en muchos casos, pero exigen un plan distinto: injerto o regeneración ósea, elevación de seno en la arcada superior o, en casos concretos, carga inmediata o implantes cigomáticos. Si nada es viable, quedan las prótesis sin implantes.
«Le falta hueso» no es un diagnóstico cerrado, sino el punto de partida para elegir técnica. Aquí resumimos por qué se pierde hueso, cómo se mide y qué opciones existen, con sus tiempos y limitaciones, según el Consejo General de Dentistas, la Sociedad Italiana de Periodoncia (SIdP), Cleveland Clinic, Guy’s and St Thomas’ del NHS, Humanitas y un estudio clínico sobre implantes cigomáticos.
¿Por qué falta hueso?
Humanitas explica que, cuando falta un diente, la zona deja de recibir el estímulo de la masticación y se pierde hueso. Cleveland Clinic añade la enfermedad de las encías y los traumatismos entre las causas que llevan a necesitar un injerto. La SIdP recuerda que en el maxilar superior son más frecuentes los casos que requieren reconstrucción ósea.
¿Cómo se sabe cuánto hueso hay?
El Consejo indica que en la fase de diagnóstico es fundamental conocer la forma, calidad y dimensiones del hueso mediante pruebas radiológicas. La SIdP explica que la panorámica permite estimar la longitud de los implantes posibles, pero no el grosor del hueso, y que el TAC se reserva para cuando las demás pruebas no bastan.
¿Qué opciones hay para poner implantes dentales con poco hueso?
| Opción | Cuándo se plantea | Tiempo y limitaciones |
|---|---|---|
| Injerto menor | Falta poco hueso; se toma de otra zona de la mandíbula (Guy’s and St Thomas’) | Anestesia local; se puede volver a casa |
| Injerto mayor | Falta mucho hueso; suele tomarse de la cadera (Guy’s and St Thomas’) | Anestesia general e ingreso corto; caminar puede molestar de 2 a 4 semanas |
| Sustitutos óseos | Material sintético, de donante o animal (Cleveland Clinic) | Guy’s and St Thomas’ indica que no funcionan tan bien como el hueso propio |
| Elevación de seno | Arcada superior, cuando falta altura bajo el seno (Cleveland Clinic) | Es un tipo de injerto; los tiempos dependen del caso |
| Carga inmediata | Humanitas indica que puede hacerse también con poco hueso si la valoración del dentista es positiva | No es posible en todos los casos |
| Implantes cigomáticos | Maxilar superior muy reabsorbido, para evitar injertos (estudio multicéntrico 2020) | Sinusitis en el 10,1 % de los implantes evaluados; seguimiento corto |
¿Cuánto alarga el tratamiento un injerto?
Guy’s and St Thomas’ indica que el injerto se deja cicatrizar normalmente de 3 a 6 meses antes del implante y que puede añadir de 4 a 6 meses al tratamiento. Cleveland Clinic habla de al menos tres meses de cicatrización, hasta 9-12 meses en injertos grandes, y aconseja colocar el implante idealmente en los 6-12 meses siguientes para que el injerto no se reduzca.
¿Tiene más riesgo un implante en hueso injertado?
Sí, algo más. Guy’s and St Thomas’ advierte que el riesgo de fracaso es mayor cuando el implante se coloca en hueso injertado que en hueso natural, y también en fumadores. A veces no se forma hueso suficiente y hace falta otra cirugía de injerto. La SIdP añade que no se conocen aún los resultados a largo plazo (al menos 10 años) de todas las técnicas de reconstrucción y que algunas son bastante invasivas.
Preguntas para su dentista
- ¿Cuánto hueso tengo exactamente y qué prueba lo ha medido?
- ¿Qué técnica propone y por qué esa y no otra?
- ¿El hueso del injerto será mío, de donante o sintético?
- ¿Cuánto se alarga el tratamiento y cuánto cuesta cada fase?
- ¿Qué alternativa sin implantes tendría?
Para el caso extremo del maxilar superior, vea nuestra comparativa de All-on-4 vs All-on-6, y para revisar el presupuesto, gastos ocultos de los implantes.
Fuentes
- Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, Bone grafting for dental implants y Having a dental implant (en inglés)
- Cleveland Clinic, Dental Bone Graft (en inglés)
- Consejo General de Dentistas de España, Información clínica: tratamientos
- Società Italiana di Parodontologia (SIdP), Progetto Impianti (en italiano)
- Humanitas, Implantologia dentale a carico immediato y Impianto dentale: come è fatto (en italiano)
- Davó R. y otros, Clinical Performance of Zygomatic Implants, 2020 (en inglés)
Este artículo ofrece información general y no sustituye el consejo de su propio dentista.
